支原体、衣原体感染与习惯性流产的相关性探讨

      【摘要】 目的 探讨支原体(UU)、衣原体(CT)感染与习惯性流产的关系。方法 对习惯性流产(流产组)和人工流产组(对照组)孕妇各280例，分别取宫颈分泌物和胚胎绒毛组织，采用UU培养和CT抗原检测试验对UU、CT进行检测。结果 生殖道UU、CT阳性者： 流产组为36.8%和27.1%，对照组分别为6.8%和6.1%，χ2=33.6，P＜0.005，差异有显著性。绒毛UU、CT阳性者:流产组分别为26.9%和25.7%，而对照组分别为2.9%和3.6%，χ2=34.4，P＜0.005，差异有显著性。结论 生殖道UU、CT感染与习惯性流产有关。

【关键词】 支原体；衣原体；习惯性流产

      近年来，有关支原体(ureaplasma urealyticum UU)、衣原体(chlamydia trachomatic CT) 感染在反复自然流产中的作用受到医学界关注，为进一步探讨两者间的关系，我们分别对习惯性流产患者宫颈、胚胎组织进行UU、CT检测，与对照组比较，报告如下。


　　1 资料与方法


1.1 一般资料 搜集2000年3月～2005年8月本院门诊及住院自然流产2次以上患者280例(流产组)，年龄25～35岁，孕7～16周，其中连续流产2次186例，3次以上94例。抽取同期人工流产280例(对照组)，年龄25～35岁，孕7～16周，无流产史。


两组孕妇体格检查，身体健康，无生殖器畸形，无急、慢性疾病。一般情况差异无显著性，具有可比性。


1.2 标本采集 宫颈管： 暴露宫颈，拭净宫颈分泌物，用无菌干棉拭子伸入宫颈至内口水平停留30s，再旋转数周后取下，放入无菌干燥试管中 (有出血的，待恶露干净后采集标本)。绒毛组织：留取绒毛组织中心部分，放入无菌干燥试管中，待检测。


1.3 实验室检查 UU检测用万康华试剂公司提供的UU液体培养基，CT检测用美国BD公司生产的衣原体抗原试验试剂盒。


1.4 检验过程


1.4.1 支原体培养 宫颈分泌物：将取有标本的棉拭子放入UU培养基中搅拌2min，置35℃温箱培养3天后观察结果，培养基颜色由黄变红为阳性。绒毛：取绒毛组织匀浆200μl，12000r/min离心3min，弃去上清，取沉淀物5μl加入UU培养基中，35℃培养3天后观察，结果同上。


1.4.2 衣原体抗原试验 宫颈分泌物:将取有分泌物的棉拭子放入试管中，加8滴试剂A液搅拌旋洗2min，再加入8滴B液搅拌旋洗2min，弃去棉支，滴4滴此混合液于CT抗原试验反应板孔中，室温放置10min观察结果，板孔中出现两条红线显示结果阳性。绒毛：取绒毛组织5μl放入试管中，方法同宫颈分泌物CT检测。


2 结果


　　两组共560例孕妇中，检测宫颈UU、CT阳性263例，其中202例绒毛组织检测到同样病原体，而我们在宫颈UU、CT阴性297例标本中，检测其绒毛UU、CT阳性仅15例，两组宫颈分泌物和绒毛组织UU、CT感染分布，见表1。表1 两组宫颈绒毛组织UU、CT检测结果从表1见，流产组宫颈UU、CT感染分别是36.8%和27.1%，对照组分别为6.8%和6.1%，流产组绒毛组织UU、CT感染分别为29.6%和25.7%。对照组UU、CT感染分别为2.9%和3.6%再将两组同组织间作χ2检验。


其中流产组和对照组宫颈和绒毛UU、CT阳性率比较差异均有显著性(其中宫颈χ2=33.6，P＜0.005；绒毛χ2=34.4，P＜0.005)。


3 讨论


女性生殖道是UU、CT感染的常见部位，妊娠时由于孕妇体内分泌水平发生改变，机体防御机能降低，更容易发生感染。有报道孕妇中UU的感染率为30%［1］，CT感染为2%～37%［2］，本组资料统计为36.8%和27.1%。生殖道感染可上行到宫内膜，损害发育中的胚胎引发流产，其危害近年备受医学界的广泛重视，本研究对习惯性流产和人工流产者宫颈分泌物进行UU、CT检测，发现两组感染差异有非常显著性，流产组明显高于对照组。提示感染是引起习惯性流产的重要原因之一，而确诊宫内感染的直接证据是从胚胎组织或胎盘组织中检出UU、CT病原体。本研究通过对280例不明原因引起的自然流产2次或以上患者的胚胎组织检测UU阳性率为29.6%。CT阳性率为25.7%，与对照组比较差异有显著性，结果与国内外的文献报道一致［3，4］，说明CT和UU感染是引起不明原因流产的重要原因。


因此，反复自然流产患者，临床医生应考虑UU、CT感染的可能，及时筛查治疗，防止反复感染。


【参考文献】


1 陈芳军，蔡帼晶，钟居孟，等.支原体，衣原体感染与自然流产相关探讨.广东医学，2000，21：1016.


2 张春平，朱道银，郭晓霞.沙眼衣原体子宫内感染途径的研究.中华妇产科杂志，2002，37：151.


3 Embree JE，Krause VW，Embil JA，et al.placental infection with mycoplasma hominis and ureaplasma urealyticum clinical correlation.Obstet Gynecol，1980，56：475.


4 王肖平，村红巧，朱庆义，等.应用聚合酶链反应技术检测自然流产组织中解脲支原体.中华妇产科杂志，1996，31：112.